A hérnia de disco é uma condição que pode causar dor intensa, limitação de movimentos e, em alguns casos, comprometer até mesmo a função neurológica. O tratamento ideal depende da gravidade dos sintomas, da presença de déficits neurológicos e da resposta do paciente às primeiras abordagens conservadoras.

A boa notícia é que, na maioria dos casos, o tratamento de hérnia de disco não cirúrgico é a primeira escolha, e muitos pacientes apresentam melhora significativa sem precisar de cirurgia.

Tratamento de hérnia de disco conservador: a primeira linha de cuidado

Para pacientes que não apresentam sinais de alerta (como síndrome da cauda equina ou perda progressiva de força), os tratamentos conservadores são a base do cuidado. Entre eles, destacam-se:

• Avaliação precoce: o ideal é ser avaliado o mais precocemente possível, por médico e fisioterapeuta, para entender a gravidade tanto clínica quanto funcional do quadro clínico.
• Educação e autogestão: entender a condição e aprender estratégias para lidar com a dor no dia a dia.
• Método McKenzie: exercícios específicos que auxiliam no alívio da dor e na melhora da mobilidade, deve ser realizado sob supervisão do profissional de fisioterapia, onde o paciente pode ser orientado para realização dos exercícios em casa.
• Mobilização e manipulação manual: técnicas de osteopatia e fisioterapia que ajudam a reduzir a compressão e a rigidez.
• Exercícios terapêuticos e mobilização neural: fortalecem a musculatura e melhoram a função.
• Tração de curto prazo: pode aliviar a pressão sobre os discos vertebrais e nervos em alguns casos.
• Injeções de corticoide epidural: usadas de forma seletiva para reduzir a inflamação e a dor radicular (ciática). Essa opção deve ser sempre realizada por médico.

Vale lembrar que repouso absoluto não é indicado e que medicamentos mais fortes, como analgésicos narcóticos, devem ser usados apenas em períodos curtos e sob supervisão médica.

Quando considerar a cirurgia?

A intervenção cirúrgica é indicada quando:

• Os sintomas são graves e persistentes.
• Há déficits neurológicos significativos.
• O tratamento conservador não trouxe melhora após 4 a 6 semanas.

O procedimento mais realizado é a discectomia, que pode ser feita de diferentes formas:

• Microdiscectomia: técnica tradicional e eficaz.
• Cirurgias endoscópicas minimamente invasivas (como PELD, PTED e MED): permitem menor trauma cirúrgico, menor perda de sangue e recuperação mais rápida.

Apesar das vantagens, a escolha da técnica deve considerar cada caso individualmente, já que as taxas de recorrência e complicações podem variar.

Novas abordagens e alternativas

A medicina tem avançado em técnicas complementares, entre elas:

• Dispositivo interespinhoso (IPD): ajuda a preservar a altura do disco, mas ainda faltam evidências sobre seus benefícios a longo prazo.
• Plasma rico em plaquetas (PRP) associado à discectomia percutânea: mostra resultados promissores no alívio da dor e na redução da recorrência, mas precisa de mais estudos.
• Descompressão percutânea (mecânica, térmica ou química): indicada em casos específicos, com taxas de sucesso relatadas de até 94%.

O papel fundamental da reabilitação

Seja após a cirurgia ou durante o tratamento de hérnia de disco conservador, a reabilitação estruturada é essencial. Técnicas como o método McKenzie, exercícios de fortalecimento e mobilidade ajudam a reduzir a dor, melhorar a função e prevenir novas crises.

Conclusão

O tratamento de hérnia de disco deve ser individualizado, levando em conta a intensidade dos sintomas, os achados neurológicos e a preferência do paciente.

De forma geral:

• A maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador bem conduzido.
• A cirurgia é reservada para casos graves ou resistentes ao tratamento clínico.
• A reabilitação é indispensável para otimizar os resultados e evitar recorrências.

A chave está na tomada de decisão compartilhada, tratamento inter e multidisciplinar, unindo a experiência do paciente com a melhor evidência científica disponível.

Se você convive com dor nas costas, irradiação para a perna ou já recebeu o diagnóstico de hérnia de disco, uma avaliação individualizada faz toda a diferença. Na Clínica Evolve, localizada na Vila Mariana, Zona Sul de São Paulo, oferecemos um cuidado integrado em fisioterapia e osteopatia, baseado em evidência científica e focado na sua recuperação funcional.

Agende uma avaliação e entenda qual é o melhor tratamento para o seu caso, com acompanhamento profissional desde o primeiro atendimento.

Referências:

1. Abordagens Não Cirúrgicas para o Manejo da Hérnia de Disco Lombar Associada à Radiculopatia: Uma Revisão Narrativa. El Melhat AM, Youssef ASA, Zebdawi MR, et al. Jornal de Medicina Clínica. 2024;13(4):974. doi:10.3390/jcm13040974. [link]
2. Dor Lominar. Deyo RA, Weinstein JN. O Jornal de Medicina da Nova Inglaterra. 2001;344(5):363-70. doi:10.1056/NEJM200102013440508.
3. Comparando Resultados Clínicos de Microdiscectomia, Implantação de Dispositivo Interespinhoso e Discectomia Endoscópica Completa para Hérnia de Disco Lombar Simples. Lee CC, Lin RM, Juan WS e outros. Jornal de Medicina Clínica. L 2025;14(6):1925. doi:10.3390/jcm14061925.
4. Conceitos atuais para hernia de disco lombar. Benzakour T, Igoumenou V, Mavrogenis AF, Benzakour A. Ortopedia Internacional. 2019;43(4):841-851. doi:10.1007/s00264-018-4247-6.
5. Cirurgia Minimamente Invasiva para Hérnia de Disco Lombar: Uma Meta-Análise de Eficácia e Segurança. Liu S, Zhang X, Xiong Y, He H. Revista Internacional de Cirurgia (Londres,Inglaterra).2025;:01279778-9900000000-02401. doi:10.1097 JS9.0000000000002434.
6. Intervenções Cirúrgicas para Prolapso de Disco Lombar. Gibson JN e Waddell G.O Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 2007;(2):CD001350. doi:10.1002/14651858. CD001350.pub4.
7. Tratamento Percutâneo de Hérnia de Disco Cervical e Lombar.Kelekis A, Filippiadis DK.Revista Europeia de Radiologia. 2015;84(5):771-6. doi:10.1016/j.ejrad.2014.02.023.
8. Explorando a Eficácia da Fusão Intervertebral e da Remoção do Núcleo Pulposo no Tratamento de Vários Graus de Hérnia de Disco e Avaliando a Importância dos Cuidados de Reabilitação da Coluna Lombar.Ji C, Zhang R, Liang Y, e outros. Terapias Alternativas em Saúde e Medicina. 2023;29(8):576-581.